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慢性腎不全

 慢性腎不全とは、慢性人疾患によって腎機能障害が持続的に徐々に進行し、生体が正常に維持できなくなった状態をいいます。

 

 腎疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び病状の経過、人工透析法の実施状況、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定されます。

 

 慢性腎不全の検査項目および異常値の一部を示すと次のとおりとなります。

 【ア】 <検査項目>内因性クレアチニンクリアランス (単位 ml/分)

     軽度異常……20以上30未満

     中等度異常……10以上20未満

     高度異常……10未満

 【イ】 <検査項目>血清クレアチニン (単位 mg/dl)

     軽度異常……3以上5未満

     中等度異常……5以上8未満

     高度異常……8以上

 ※eGFR(推算糸球体濾過量)が記載されていれば、血清クレアチニンの異常に替えて、eGFR(単位はml/分/1.73㎡)が10以上20未満のときは軽度異常、10未満のときは中等度異常と取り扱うことも可能とする

 

 

<腎疾患の障害の一般状態区分表>

 

認定時に判定の一つとされる「一般状態」の区分は、以下のようになります。

 

【ア】無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの

【イ】軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行・軽労働や座業はできるもの(例:軽い家事・事務など)

【ウ】歩行や身の回りのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%は起居しているもの

【エ】身の回りのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの

【オ】身の回りのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

 

 

なお、各等級に相当すると認められるものを一部例示すると、次のようになります。

【1級】

・上記検査成績が高度異常を1つ以上示すもので、かつ、一般状態区分表【オ】に該当するもの

【2級】

・上記検査成績が中等度または高度の異常を1つ以上示すもので、かつ、一般状態区分表【ウ】または【エ】に該当するもの

・人工透析療法施行中のもの

【3級】

・上記検査成績が軽度、中等度または高度の異常を1つ以上示すもので、かつ、一般状態区分表【イ】または【ウ】に該当するもの

・上記検査成績のうち【ア】が異常を示し、かつ、【イ】または【ウ】のいずれかが異常を示すもので、かつ、一般状態区分表の【 イ】または【ウ】に該当するもの

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